2022年合肥市出台高血压糖尿病患者保障方案

为了贯彻落实国务院决策部署和市委市政府的要求，我市在全国率先出台了《合肥市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案》。

保障对象

参加我市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者，需要长期服药干预控制的，全部纳入保障范围。

已纳入门诊特殊病保障范围的城乡参保居民，继续执行现行门诊特殊病政策，不再纳入本方案保障范围。

用药管理

用药目录。最新版国家和省基本医疗保险药品目录中，直接用于降血糖、降血压的治疗性门诊用药，全部纳入“两病”门诊医保基金支付范围。

药品使用。医疗机构应优先使用集中采购中选药品以及目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用。

处方管理。推动长处方制度，切实减轻患者负担，符合条件的患者最长可放宽到3个月。处方管理既要便民利民，又要避免重复开药，防止药品浪费和基金损失。

保障待遇

“两病”门诊不设起付线，设置报销限额和基金支付比例。

报销限额。一个年度内，高血压、糖尿病患者发生的门诊药品费用，医保基金最高支付限额分别为360元、480元。

支付比例。参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，按照50％比例支付。使用的目录甲类药品和集中带量采购中选药品，医保基金支付比例再提高10个百分点。