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北京市医疗保险定点医疗机构查询

2024-11-20 02:34:09 来源:互联网转载或整理

定点医疗机构有哪些?能否修改定点医疗机构?

我们在享受医疗保险待遇的时候,会在医院,或者药店看到医保定点等几个字样,那么什么是医保定点医疗机构呢?定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。那么定点医疗机构有哪些?能否修改定点医疗机构?下面,请看详情介绍。

定点医疗机构有哪些

1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院。

2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所)。

3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部。

4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室。

5、专科疾病防治院(所、站)。

6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站。

7、对社会服务的军队医疗机构。

医疗机构申请定点,须填写《城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书》,经卫生行政部门初审后,连同须提供的材料一并送劳动保障部门进行资格审查,符合条件的,确定为定点医疗机构,并每年向社会公布一次。

能否修改定点医疗机构

首先,职工在**医疗保险的时候除了获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构之外,职工可以选择3到5家不同层次的医疗机构作为就医的定点医疗机构。参保后之后就需要在选定的定点医疗机构使用医疗保险就医。

如果职工想要修改自己选定的定点医疗机构,需要参保缴费满一年以上才能修改。参保人员可以在选定定点医疗机构一年之后提出修改要求,到当地社保经办机构申请**变更手续。

根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第九条规定,获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构(含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构),可作为全体参保人员的定点医疗机构。

除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务中心)。有管理能力的地区根据可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十条规定,参保人员对就医的定点医疗机构,可在选定1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构**变更手续。

总结:以上就是本文关于定点医疗机构的全部内容,希望能帮到大家。

定点医疗机构是什么?新农合定点医疗机构分为几类?

随着社保的持续性推广,我们是越来越离开社保,在社保中较为重要的就是养老保险和医疗保险了,今天,小编要说的医疗保险中定点医疗机构的相关内容。我们在享受医保待遇的时候,总能在医院或者药店看到医保定点医疗机构,这类机构是社会保障部门公布的所管辖区域内的具有社会医疗保险资格的医院。我们可以选择自己就医的医院,然后在那享受医保待遇。详细内容,请看下文。

定点医疗机构是什么

定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社保经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起,将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。但并非任何医疗机构都可以成为定点医疗机构,其必须满足一定条件,且按照规定流程申请。

目前我国医疗保险政策并未对参保人选择定点医疗机构数量进行统一规定,一般根据本地医保政策执行,例如惠州参保大中专学生的门诊统筹,由学校统一选择本校举办的定点医疗机构或一家一级(二级)的公立定点医疗机构作为本学校参保大中专学生的门诊定点机构。

新农合定点医疗机构分为几类

新农合的定点医疗机构主要分为五类。不同类型的定点医疗机构其住院补偿、门诊补偿以及起付线的标准都有所不同。以下是五类新农合定点医疗机构的设置:

Ⅰ类:乡镇卫生院及在乡镇(不含城关镇)执业的一级医疗机构。

Ⅱ类:在县城执业的二级以下(含二级)医疗机构和市辖区的区直医疗机构。次均住院医药费用水平已经超过全省县人民医院平均水平的Ⅰ类医院。

Ⅲ类:在省辖市城区执业的二级以下(含二级)医疗机构和省属二级医疗机构;被省卫生厅评定为“三级医院”的县级医院;次均住院医药费用水平已经超过全省市属二级医院平均水平的Ⅱ类医院。

Ⅳ类:在省辖市城区执业的三级医院(含省市属三级医院、社会办三级医院;含三级综合和三级专科);次均住院医药费用水平已经超过全省市属三级医院平均水平的Ⅲ类医院。

Ⅴ类:被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构;因违规***而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。Ⅴ类医疗机构在恢复正常类别之前,必须经省农合办与市县农合办联合现场检查验收。Ⅴ类医疗机构不宜开展即时结报。

总结:以上就是本文关于定点医疗机构相关内容的解读,更多社保咨询可以持续关注保险海。

北京市医疗保险查询方式有三种

 北京市作为中国的帝都,医疗保险制度在不断的健全。但是很多北京市的居民对医疗保险查询方式并不是很清楚,其实北京市医疗保险查询方式主要有是三种方式,下面为您详细介绍。

北京市医疗保险的查询主要是方便在北京工作的城镇职工,人们在具体查询时可以登录北京市社会保险网上服务平台进行查询,输入自己的身份证号码、密码等会很快查询到自己的医疗保险的相关情况,非常方便,只要自己有台可以上网的电脑就可以很快地查询到。


前往当地社保局查询也是人们进行医疗保险查询的一种方式。在社保局查询时,需要告知工作人员自己的身份证号码或社保卡,这样才能准确地查询到自己的医疗保险甚至是其他保险的相关情况,但是在社保局查询时需要排队,等待的时间也比较长,一些社保局在周末也不工作,对于很多上班族来说,带来诸多不便。

当然,除了以上两种方式,人们也可以通过拨打社保局服务电话12333进行医疗保险查询,报上个人信息,便会得到想要的答案,如果对医疗保险有所疑问,也可以及时地向客服咨询,客户会很耐心地帮助大家解答。

北京市医疗保险查询方式主要有三种,分别是到北京市的医疗保险官网查询;拨打12333咨询;到医疗保险事务管理中心查询。不管采用哪种方式查询,消费者都需要提供相关的材料证明。

本文标签: 北京医保定点医院查询

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