腹部体格检查的顺序及主要内容
腹部体格检查的顺序为视诊、听诊、叩诊和触诊;视诊内容有外形、皮肤、静脉、运动呼吸、胃肠型和波动感等;听诊内容为肠鸣音、血管杂音、摩擦音以及搔弹音;叩诊内容主要为腹部叩诊音、腹腔脏器叩诊;触诊内容为腹部柔软程度、压痛、包块、肝脏触诊。
一、顺序
1、视诊:从上往下观察腹部外观情况。
2、听诊:使用听诊器听取腹部发出的声音,以此进行判断疾病。
3、叩诊:采用直接叩诊和间接叩诊了解腹部是否正常。
4、触诊:通过触摸、按压等方式对腹部脏器的检查。
二、内容
1、视诊
(1)外形:观察腹部外形有无膨隆、凹陷和有无局部隆起情况。
(2)皮肤:局部有无皮疹以及色素、腹纹、疤痕等情况。
(3)静脉:有无静脉曲张情况。
(4)运动呼吸:有无腹式呼吸运动增强或减弱。
(5)胃肠型和波动感:肠梗阻时可看到胃肠型和蠕动波现象。
2、听诊
(1)肠鸣音:患者取仰卧位,医生将听诊器体件放在右下腹部听诊了解肠鸣音有无亢进、减弱或消失现象。
(2)血管杂音:正常人腹部无血管杂音,听到血管杂音则说明有异常情况。
(3)摩擦音:出现脾梗死、肝脾周围炎,深吸气时可在相应部位听到摩擦音。
(4)搔弹音:弹击至肝脏存在腹壁表面时可听到“嘭、嘭”声,离开肝而弹击邻近脏器转成低、弱而远的“啪、啪”声。
3、叩诊
(1)腹部叩诊音:正常情况下除肝脏、脾脏部位叩诊音是浊音或实音外,其他部位为鼓音。
(2)腹腔脏器叩诊:主要有肝脏及胆囊叩诊以及脾脏叩诊、肾脏叩诊、膀胱叩诊。
4、触诊
(1)腹部柔软程度:正常情况下腹壁柔软无抵抗感,若揉面团感或硬如硬板,多和结核、急性腹膜炎有关。
(2)压痛:正常的腹部按压不会有疼痛感,若触诊时上腹部压痛,多和肝胆、胃肠道疾病有关;下腹部出现压痛,多为阑尾炎。
(3)包块:正常人腹部没有包块,若触诊时发现肿块则说明有异常。
(4)肝脏触诊:正常人肝脏一般触不到,当触及到时说明有肿大现象。
腹部体格检查是通过对人体腹部检查,了解腹部健康情况的方法,若检查中发现异常需及时去医院内科就诊治疗。