子宫肌瘤通常大于5cm需要手术。

子宫肌瘤通常大于5cm需要手术，因为子宫肌瘤过大容易对子宫周围器官产生压迫，比如压迫到膀胱时，容易出现尿频、尿急等症状。如果压迫直肠，会引起便秘、排便不彻底等现象，同时还会导致比较明显的腹痛、阴道不规则出血等情况。为避免影响到患者的生育功能或发生过于严重的贫血，一般需要及时通过手术进行治疗，常用的手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等。

另外，子宫肌瘤的大小通常不是手术的唯一指征，如果患者肌瘤比较小，但是已经引起过于严重的不适症状，比如月经量过多、经期过长等，也需要通过手术控制病情。